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Resurfaçage
de la hanche
en métal

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Qu’est-ce que le resurfaçage de la hanche en métal?

Comme l’arthroplastie totale de la hanche, le resurfaçage de la hanche en métal est utilisé principalement dans la gestion de l’arthrose de la hanche. Le resurfaçage de la hanche en métal utilise un implant préservant l’os qui est très résistant à l’usure. En outre, l’implant est résistant aux chocs et aux luxations. Le resurfaçage en en métal est généralement recommandé pour les patients plus jeunes et très actifs qui ont échoué à un traitement non chirurgical.

Quelles sont les différences entre le resurfaçage de la hanche en métal et le remplacement total conventionnel de la hanche ?

Lors d’une arthroplastie totale de la hanche, la tête fémorale (boule de la hanche) est retirée et une tige est placée dans la partie centrale de l’os de la cuisse (fémur). Un composant sphérique est fixé à la tige et la boule se déplace dans la cavité prothétique (acétabulum).

Dans le resurfaçage de la hanche, l’os de la tête fémorale est préservé et l’os de la partie supérieure de la cuisse n’est pas violé. Comme son nom l’indique, le resurfaçage de la hanche consiste à retirer le cartilage articulaire arthritique et à recouvrir les surfaces articulaires de surfaces de prothèses métalliques.

Prothèse totale de hanche conventionnelle
Resurfaçage de la hanche
La plus grande partie de l’os fémoral est préservée dans le resurfaçage de la hanche. On ajoute simplement une coque par-dessus la tête fémorale.

Quels sont les avantages du resurfaçage de la hanche en métal?

Le principal avantage du resurfaçage de la hanche en métal par rapport à une prothèse totale de hanche classique est la préservation de l’os. En théorie, si une chirurgie de révision est nécessaire à l’avenir, le fait de disposer d’une plus grande quantité d’os vierge rendra la chirurgie de révision plus facile à réaliser. Ceci est particulièrement intéressant pour les jeunes patients actifs qui sont plus susceptibles d’user leur prothèse et de nécessiter d’autres interventions chirurgicales à l’avenir. Le resurfaçage de la hanche est considéré comme une première étape moins agressive.

De nombreuses études comparant les patients ayant subi un resurfaçage de la hanche en métal à ceux ayant subi une prothèse totale de la hanche ont montré que les scores d’activité étaient nettement plus élevés chez les patients ayant subi un resurfaçage que chez ceux ayant subi une prothèse totale de la hanche. Cela peut être dû au type de patient sélectionné pour cette procédure ou à la préservation plus anatomique de l’articulation de la hanche que permet la procédure de resurfaçage en métal de fonctionner plus normalement.

Un autre avantage inhérent au resurfaçage de la hanche est que l’incidence des luxations est beaucoup moins élevée que celle des prothèses totales de hanche conventionnelles.

Quels sont les inconvénients du resurfaçage en métal de la hanche ?

L’un des inconvénients du resurfaçage de la hanche en métal est que s’il est pratiqué chez le mauvais patient, il est probable que le résultat ne sera pas bon. Les personnes présentant une déformation grave de la hanche ou une réduction de la résistance osseuse due à des kystes ou à l’ostéoporose ne devraient pas subir cette procédure. Il existe également une taille minimale requise pour les procédures de resurfaçage de la hanche en métal. Le resurfaçage de la hanche en métal n’est pas destiné aux personnes dont la tête fémorale est de petite taille. Malheureusement, la taille de la tête fémorale de nombreuses femmes est inférieure à ce seuil et elles ne sont donc pas de bonnes candidates au resurfaçage de la hanche en métal.

Traditionnellement, les resurfaçages de la hanche en métal utilisent des surfaces de métal sur métal. Bien que ce type de surface ait un taux d’usure très faible et soit résistant aux chocs, un petit nombre de personnes peuvent développer une réaction à ce type de matériel et aux ions métalliques qui sont produits. L’incidence de cette réaction dans le cadre d’un resurfaçage de la hanche en métal moderne est rare chez les candidats sélectionnés de manière appropriée, mais une surveillance est généralement recommandée. Si le resurfaçage de la hanche en métal est souhaité, les mérites de cet implant par rapport aux autres modèles de prothèses seront discutés en détail avec vous.

Qui est apte à subir un resurfaçage de la hanche en métal?

Le candidat idéal pour un resurfaçage de la hanche en métal est un homme de grande taille, âgé de moins de 60 ans, souffrant d’une arthrose sévère de la hanche.

Existe-t-il des progrès récents qui pourraient remédier à certains des inconvénients du resurfaçage de la hanche en métal?

Plus récemment, le resurfaçage de la hanche en céramique est devenu disponible pour la gestion de l’arthrose avancée de la hanche. Ces implants sont utilisés en clinique depuis 2018 et les résultats cliniques à long terme ne sont donc pas encore connus. Jusqu’à ce que des données de performance à plus long terme soient disponibles, l’utilisation de ces nouveaux implants est réalisée dans des situations spécifiques et sous une surveillance étroite.

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